Анкета по подбору украшения-талисмана

1

ФИО (фамилия, имя, отчество)

2

Для кого Вы подбираете украшение?

3

Полная дата рождения (день, месяц, год) человека, для которого подбирается украшение

4

Опишите, что беспокоит (тревожит) или раздражает?

5

Что из перечисленного Вы хотите улучшить (для каких целей, задач нужен талисман)?

6

Группа крови (если она Вам известна). Укажите город (населенный пункт) проживания.

7

Укажите электронную почту

8

Ссылка на Вашу страницу (аккаунт) в ВКонтакте

9

Какое украшение-талисман Вы подбираете?

ВНИМАНИЕ! Что Вы получите дополнительно вместе с украшением-талисманом:

- при заказе на сумму от 1500 руб Вы дополнительно получаете Диагностику Вашего потенциала + Рекомендации по Психоматрице (по дате рождения);
- при стоимости заказа от 2000 руб - Вы получаете дополнительно Диагностику Вашего потенциала + Рекомендации (по Психоматрице; по Группе крови; по Числу Судьбы);
- при общей стоимости заказа от 3000 руб - Вам дополнительно направляется Диагностика Вашего потенциала + Рекомендации (по Психоматрице; по Группе крови; по Имени; по Числу Судьбы; по Дню Рождения).

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с пользовательским соглашением и политикой конфиденциальности.