Анкета для консультации по совместимости

1

Ваше ФИО

2

Ваша полная дата рождения (день, месяц, год)

3

Полная дата рождения Вашего любимого человека (день, месяц, год)

4

В каких отношениях Вы состоите (в официальном браке, в гражданском браке или встречаетесь)?

5

Опишите, какие проблемы Вы испытываете в отношениях? Что Вас тревожит/беспокоит?

6

Сколько времени (месяцев/лет) Вы состоите в отношениях?

7

Ваша электронная почта или skype (если есть)

8

Ссылка на Вашу страницу в ВКонтакте

Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с пользовательским соглашением и политикой конфиденциальности.