Заявка на личную консультацию с Александрой

1

Как Вас зовут? *

Фамилия Имя
2

Ваш адрес электронной почты, Skype и другие контакты для связи *

3

Ваш возраст *

4

Характер вашей работы, профессии *

Напишите кратко, где и кем вы работаете
5

Что вас беспокоит? От чего вы хотите избавиться? Как давно это у вас? *

6

Чем ранее лечились? Помогало ли это лечение? Занимались ли ранее восстановительными упражнениями? *

7

Что вы хотите получить от индивидуальной работы со мной? *

8

Прикрепите описания снимков МРТ или Рентген, если они у вас есть