Заявка на личную консультацию с Александрой
1
Как Вас зовут?
*
Фамилия
Имя
2
Ваш адрес электронной почты, Skype и другие контакты для связи
*
3
Ваш возраст
*
4
Характер вашей работы, профессии
*
Напишите кратко, где и кем вы работаете
5
Что вас беспокоит? От чего вы хотите избавиться? Как давно это у вас?
*
6
Чем ранее лечились? Помогало ли это лечение? Занимались ли ранее восстановительными упражнениями?
*
7
Что вы хотите получить от индивидуальной работы со мной?
*
8
Прикрепите описания снимков МРТ или Рентген, если они у вас есть
Нажимая кнопку "Отправить", вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением
и
политикой конфиденциальности
.